干扰素，到底是天使还是魔鬼？

青山老人

感染科在医院是比较没有前途的科室，丙肝已经有特效药，除了酒精肝脂肪肝艾滋病，就只剩下几千万的乙肝倒霉蛋了，核苷类药物进入集采没搞头，所以干扰素就成了临床医生最有动力去推广的药物。

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干扰素到底有没有效？
如果从追求HbsAG转阴的角度衡量，效果可谓非常不好，总有效率低于10%。我们知道乙肝病人即使不采用任何治疗手段，他的治愈率也有1%-2%。
有人说干扰素虽然不能使表面抗原转阴，但是如果能使HbeAG转阴，大三变小三，减少肝脏受损，降低肝癌发生率，那也不错。事实怎么样呢？我不知道，因为我没有这方面的数据。据说指南上的结论是干扰素可以减少90%的肝癌发生率，这个数据怎么来的，没有一个人能给出可信的来源。

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干扰素的副作用有多大？
说明书中列举了12大类使用干扰素可能存在的副作用，包括神经系统，心血管系统，肾功能，肺部功能的改变等等。
真正需要警惕的是免疫系统疾病，甲状腺功能的问题，还有精神问题（抑郁症），可能会有不可逆的损伤，这些问题甚至比乙肝更加严重。

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干扰素临床治愈后的复发问题
使用干扰素后转阴大概有20%的概率会出现复发，即使抗体达到几百上千也有复发的病例，所以即使临床治愈后也不能掉以轻心。

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怎样看待干扰素治疗
说了这么多，究竟我们应该怎么看待干扰素呢？首先，使用干扰素不要抱有一定要拿金牌的执念，这样往往会希望越大失望就越大。
干扰素治疗的成本比较高，适合于经济上比较宽裕的、有转阴的迫切需求和免疫优势人群，使用干扰素要抱着搏一搏的心态，成功了最好，不成功也能接受。